Du coma à la communication

Conséquences d'un coma médicamenteux pour le patient

D'un point de vue médical, un coma artificiel est un état inconscient dans lequel une personne est introduite pendant un certain temps. Dans ce cas, il y a une inhibition profonde de l'activité du sous-cortex et du cerveau, l'arrêt complet de tous les réflexes.

Cette mesure est justifiée lorsque les médecins ne voient pas d'autre moyen d'arrêter les changements irréversibles qui menacent la vie. Ceux-ci incluent les effets de compression, les hémorragies et les saignements.

Si le patient est sur le point de subir une opération majeure ou une chirurgie complexe, un coma peut remplacer l'anesthésie générale.

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Comment se manifeste une coma artificielle?

Si le patient est injecté dans un coma d'origine médicamenteuse, le métabolisme du tissu cérébral ralentit et l'intensité du flux sanguin diminue. L'introduction dans le coma ne doit être effectuée que dans les unités de soins intensifs et les unités de soins intensifs, sous la surveillance constante de médecins. Médicaments utilisés qui dépriment le système central - barbituriques et leurs dérivés. Les doses sont sélectionnées individuellement et correspondent au stade de l'anesthésie chirurgicale.

Les symptômes d'un coma médicamenteux sont les suivants:

Conséquences d'un coma médicamenteux pour le patient
  • immobilisation et relaxation complète des muscles;
  • inconscience, absence de tout réflexe;
  • la température corporelle baisse;
  • la pression artérielle diminue;
  • la fréquence cardiaque diminue:
  • la conduction auriculo-ventriculaire ralentit;
  • le tube digestif est bloqué.

Cette condition entraîne une carence en oxygène, de sorte que le patient est immédiatement connecté à un ventilateur - un mélange respiratoire d'oxygène et d'air séché est fourni. Grâce à cela, le dioxyde de carbone est libéré par les poumons et le sang est saturé d'oxygène.

La durée d'un coma médical ou artificiel peut varier. Lorsque le patient est dans cet état, tous les signes vitaux sont enregistrés sur un équipement spécial. Ils sont constamment surveillés par des spécialistes et un anesthésiste.

Comment diagnostiquer qui?

Aujourd'hui, plusieurs méthodes sont utilisées à cet effet. Tout d'abord, à l'aide de l'encéphalographie, l'activité du cortex cérébral est surveillée. Le patient est constamment connecté à cet appareil.

Mesures du débit sanguin cérébralen utilisant les méthodes suivantes:

Conséquences d'un coma médicamenteux pour le patient
  • fluométrie laser locale, lorsqu'un capteur est inséré dans le tissu cérébral;
  • Mesure radio-isotopique de la circulation sanguine.

Un cathéter ventriculaire est placé pour mesurer la pression intracrânienne. Périodiquement, il est nécessaire de faire un test sanguin de la veine jugulaire du patient pour éviter un œdème cérébral.

Les méthodes de visualisation suivantes sont utilisées pour les diagnostics:

  • tomodensitométrie;
  • imagerie par résonance magnétique:
  • Tomographie par émission de positons.

Il est très difficile de dire quand un coma peut être considéré comme désespéré. Les experts discutent encore de cette question. Dans de nombreux pays occidentaux, on pense qu'un patient n'a aucune chance de guérison si l'état végétatif persiste pendant plus de six mois. Dans le même temps, d'autres facteurs sont pris en compte: évaluation clinique de l'état général, causes du syndrome.

Comment traiter?

Il est important de comprendre qu'un coma artificiel n'est pas une maladie. C'est un cycle d'actions ciblées pour amener les patients dans le comas médicalement dépendant, comme un accident vasculaire cérébral ou une pneumonie.

La durée du coma dépend de la nature et de la gravité de la maladie. Cette période peut aller de plusieurs jours à plusieurs mois. Le retrait de cet état ne peut être effectué qu'après élimination de la cause et des signes de la maladie.

Avant cela, un examen complet du patient est obligatoire, son état est déterminé.

Conséquences

Les neurochirurgiens pensent que les conséquences qui peuvent survenir après un coma médical dépendent de la raison qui est devenue la base de l'entrée d'une personne dans cet état. La ventilation mécanique a de nombreux effets secondaires. Les complications peuvent aller au système respiratoire, ce qui provoquera le développement d'une trachéobronchite, d'une pneumonie, d'une sténose, et il existe également une possibilité de formation de fistule dans les parois de l'œsophage.

En raison d'un coma médicamenteux, des conséquences telles qu'une diminution du flux sanguin, des modifications pathologiques de la fonctionnalité du tractus gastro-intestinal, qui n'a pas fonctionné depuis longtemps, et une insuffisance rénale peuvent survenir. Il n'est pas rare qu'un patient développe des troubles neurologiques après s'être remis de cet état.

Un AVC provoque des lésions cérébrales et des conséquences irréversibles peuvent survenir en quelques heures. Pour réduire le risque et éliminer le caillot sanguin, la personne est mise dans un état de coma artificiel.

Mais cette méthode de traitement de certaines maladies est assez dangereuse.

Prévisions et perspective

Le pronostic le plus triste peut être celui d'une hémorragie sous-arachnoïdienne. Il survient à la suite d'un TBI ou d'une rupture d'un anévrisme artériel, avec un accident vasculaire cérébral. Plus la période de coma est courte, plus le patient a de chances de se rétablir.

Bien sûr, une telle méthode lLes traitements risqués mais efficaces ne sont pas rares. Après une telle anesthésie, une personne aura une longue période de rééducation. Il faut du temps pour que toutes les fonctions corporelles soient rétablies. Certaines personnes parviennent à reprendre une vie normale en un an, tandis que d'autres prennent un peu plus de temps. Pendant la période de rééducation, il est impératif de subir un examen complet et de suivre toutes les prescriptions du médecin.

Les complications les plus courantes après un coma sont:

  • divers types de lésions cérébrales;
  • troubles respiratoires;
  • œdème pulmonaire;
  • pics de tension artérielle;
  • arrêt cardiaque.

De telles complications peuvent entraîner la mort d'abord clinique puis biologique. Les vomissements ne sont pas moins dangereux - les masses peuvent pénétrer dans les voies respiratoires. La rétention d'urine peut entraîner une rupture de la vessie et le développement d'une péritonite.

Patient dans le coma: déconnecter ou le laisser vivre?

Les gens peuvent rester dans cet état pendant très longtemps. Un équipement moderne permet de maintenir des fonctions vitales. Mais est-ce conseillé?

Pour répondre à cette question, il est nécessaire de prendre en compte non seulement l'état du cerveau, mais aussi de nombreux facteurs: est-il possible de prendre soin du patient, dans quelle mesure la surveillance médicale est-elle bonne.

L'aspect moral de cette question n'est pas moins important. Parfois, une véritable guerre éclate entre le personnel médical et les proches.

Pour comprendre s'il est judicieux de sauver la vie du patient, vous devez prendre en compte son âge, les raisons qui ont causé le coma et bien d'autres facteurs.

Comment ça marche : Le coma ?

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