Le point sur la maladie de Kawasaki

Maladie de Kawasaki

La maladie de Kawasaki est l'une des raisons les plus courantes de développer des pathologies cardiaques chez les enfants japonais. Elle a une préférence raciale - dans la plupart des cas, les Asiatiques tombent malades avec elle. Il a été décrit par un pédiatre japonais en 1961, d'où il tire son nom. En URSS, la maladie a été diagnostiquée pour la première fois en 1979.

Maladie de Kawasaki

L'étiologie n'a pas encore été établie, mais il existe une théorie selon laquelle un rétrovirus le porte. La forme de contact de l'infection n'a pas été confirmée. Les symptômes cliniques sont variés, le diagnostic est donc difficile.

L'introduction de la flore pathogène se produit dans le contexte d'un état général affaibli.

Les complications après la maladie sont sévères: insuffisance cardiaque associée à des modifications pathologiques des vaisseaux cardiaques ou jaunisse obstructive.

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Détails de la maladie

On pense que la maladie de Kawasaki chez les enfants est causée par une prédisposition héréditaire, dans le contexte de laquelle, avec l'introduction d'une flore pathogène, des symptômes spécifiques se développent.

Une impulsion pour le développement de la maladie peut être donnée par:

  • bactéries - rickettsies, staphylocoques, streptocoques;
  • virus - herpès simplex, papillomavirus, etc.

Symptômes de la maladie de Kawasaki:

Maladie de Kawasaki
  • fièvre prolongée - augmentation périodique de la température, suivie d'un état de frissons;
  • inflammation de la sclérotique et des muqueuses des paupières;
  • éruptions cutanées, dont la localisation est imprévisible;
  • épaississement et desquamation de la peau sur les paumes et la plante des pieds;
  • ganglions lymphatiques sous-maxillaires élargis;
  • hyperémie des lèvres, œdème de la muqueuse buccale.

La diarrhée, les douleurs articulaires, les vomissements, les douleurs abdominales, les spasmes des vaisseaux du crâne peuvent devenir des symptômes supplémentaires.

La maladie de Kawasaki ne survient pas chez les adultes, mais si elle a été transférée dans l'enfance, les conséquences restent pour la vie. Ce sont des maladies des artères coronaires à un âge relativement précoce - jusqu'à 40 ans, insuffisance cardiaque, athérosclérose.

Sur la photo, vous pouvez voir à quoi ressemble une personne malade au stade aigu. Cependant, les manifestations cutanées de la maladie sont si diverses qu'il est impossible de diagnostiquer Kawasaki sur la seule base du tableau clinique.

Maladie de Kawasaki

Les éléments de l'éruption cutanée peuvent être: de petites taches rouges plates; cloques remplies de contenu liquide; Une éruption cutanée solide qui ressemble à la rougeole ou à la scarlatine. Une éruption cutanée sur le tronc est localisée,dans les plis de l'aine, sur le cou, sur les paumes et la plante des pieds. 3-4 semaines après le début de la maladie, l'éruption cutanée disparaît, les cloques éclatent, la peau commence à se décoller.

La conjonctivite et la stomatite commencent dans la première semaine, un écoulement liquide ou purulent n'apparaît pas.

Des fissures se forment sur les lèvres, la langue gonfle, les amygdales grossissent. La membrane muqueuse de la bouche devient cramoisie brillante.

Les ganglions lymphatiques se développent d'un côté du cou, mais ce n'est pas nécessaire. La moitié des patients ne présentent pas ce symptôme.

À 3 semaines de maladie, des lésions cardiaques et vasculaires sont détectées, à la suite desquelles une myocardite et une tachycardie sont diagnostiquées. Les arythmies peuvent entraîner une insuffisance cardiaque aiguë. La dilatation anévrysmale des vaisseaux coronaires du cœur après cette maladie survient chez 25% des adultes qui étaient malades avant 3 ans. Les grosses artères peuvent être touchées: sous-clavière, fémorale, ulnaire. L'insuffisance mitrale ou la péricardite est rare.

Maladie de Kawasaki

Le gonflement des articulations causé par la maladie disparaît dans les 30 jours suivant le début de la maladie.

Si les symptômes liés à l'état des organes digestifs se manifestaient assez sérieusement - des troubles intestinaux et des vomissements accompagnaient la maladie du début à la fin - à l'avenir, des modifications pathologiques du système digestif pourraient être révélées. L'une des conséquences est la jaunisse obstructive aiguë.

L'urétrite peut apparaître lorsqu'elle est impliquée dans le processus inflammatoire des reins.

En tant que complication grave, la méningite survient, qui entraîne la mort dans 70% des cas.

Diagnostic de la maladie

Vous pouvez voir la maladie de Kawasaki chez les enfants sur la photo, mais en même temps, même après avoir regardé un album entier de photos, vous ne pouvez pas faire le diagnostic correct. Parfois, la maladie disparaît sous une forme atypique, puis elle est traitée comme une infection virale courante, et les conséquences s'expliquent par une immunité affaiblie.

Les études de laboratoire et instrumentales suivantes sont effectuées pour le diagnostic:

Maladie de Kawasaki
  • une étude du taux de plaquettes dans un test sanguin est réalisée, l'ESR est examinée, la présence de protéine réactive, d'antitrypsine, la quantité d'hémoglobine est établie;
  • sur la base de l'analyse de l'urine, une conclusion est tirée sur l'état du système excréteur;
  • Les examens ECG, IRM et CT sont obligatoires;
  • faire une angiographie et une échocardiographie.

Les symptômes suivants sont considérés comme des signes de maladie:

  • forte fièvre qui ne disparaît pas pendant plus de 12 à 20 jours;
  • modifications des artères coronaires;
  • coagulation du sang.

Si la maladie est détectée, son traitement est effectué dans un hôpital.

Traiter la maladie de Kawasaki

Une fois le diagnostic établi, le patient reçoit une cure hebdomadaire d'injections d'immunoglobulines en tant qu'action prioritaire.

Le stade fébrile aigu dure 14 jours. À depour éviter les complications, des mesures thérapeutiques doivent être initiées dans les 10 jours suivant l'apparition des symptômes aigus - une augmentation de la température et l'apparition d'une éruption cutanée. L'aspirine est utilisée pour soulager les modifications pathologiques des artères coronaires et le durcissement vasculaire.

Pour le traitement de la maladie au deuxième stade, qui est caractérisée comme subaiguë, des moyens sont utilisés pour éliminer les symptômes secondaires - modifications des vaisseaux, du système cardiovasculaire, du système hématopoïétique et pour réduire le taux de plaquettes. Les mesures thérapeutiques sont prescrites individuellement, en fonction du tableau clinique. La récupération commence à 6-8 semaines.

La numération globulaire est normalisée, les changements mineurs dans les vaisseaux sanguins sont résolus d'eux-mêmes, les troubles graves nécessitent un traitement supplémentaire. Si des complications dangereuses se développent, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour effectuer un cathétérisme ou un pontage coronarien. L'ablation par rotation est nécessaire pour la sténose. Parfois, les médecins prescrivent des corticostéroïdes lorsqu'une éruption cutanée apparaît et est mal diagnostiquée. Dans ce cas, l'état du patient s'aggrave - le risque de thrombose coronaire augmente.

La vie après une maladie rare

Si le diagnostic est posé à temps et que le traitement est démarré dans la première semaine suivant l'apparition des symptômes, le pronostic de guérison est favorable. La mort peut provoquer un infarctus du myocarde ou une augmentation rapide de la thrombose coronarienne. La myocardite avec insuffisance cardiaque peut être éliminée grâce à une surveillance dynamique de l'évolution de la maladie - le patient doit être transféré vers le système de respiration artificielle.

Ceux qui ont subi la maladie de Kawasaki sont ensuite enregistrés en cardiologie et tous les 5 ans - parfois plus souvent - ils subissent un examen complet de l'état du système cardiovasculaire tout au long de leur vie.

Ils doivent arrêter de fumer et de boire de l'alcool, essayer de mener une vie dans laquelle il y aura peu de chances d'être dans une situation stressante.

Tout écart par rapport à un mode de vie sain augmente le risque d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral, dont la récupération est totalement impossible - les dommages aux vaisseaux coronaires dans l'enfance affectent toute l'existence future.

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