Dossier PAE - ORL 01

Les amygdales font mal? Lacunotomie à votre service!

Parmi les moyens modernes qui traitent efficacement l'amygdalite chronique, la lacunotomie est particulièrement distinguée. Essayons de comprendre ce que cette procédure comprend, quand il vaut la peine d'y recourir et quelles contre-indications elle présente.

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Lacunotomie - que cache le mot cryptique?

Les amygdales font mal? Lacunotomie à votre service!

La lacunotomie (amygdalectomie) est une procédure de traitement des amygdales palatines. Auparavant, pour l'amygdalite chronique, 2 méthodes de traitement étaient utilisées. Le conservateur a permis de rincer les amygdales, de les nettoyer des abcès. Cependant, la guérison complète n'a pas été obtenue - une rechute s'est produite tôt ou tard.

L'ablation chirurgicale des amygdales a permis de se débarrasser complètement du problème. Cependant, dans ce cas, il y avait certains risques.


Tout d'abord, il y avait des contre-indications à l'intervention chirurgicale. En outre, la procédure pourrait entraîner des complications des reins, ainsi que du système cardiovasculaire.

Même la chirurgie endoscopique moderne, réalisée à l'aide d'un équipement vidéo spécial, s'accompagne de saignements. De plus, une anesthésie générale est nécessaire pour l'excision des glandes dans ce cas.

Il y avait aussi de telles options: la thérapie conservatrice donne un effet insignifiant et le recours à la chirurgie est contre-indiqué. Que devrait faire une personne souffrant d'amygdalite?

Les développements scientifiques ont permis de réaliser le traitement d'une troisième manière. La lacunotomie n'est pas une méthode complètement chirurgicale, cependant, elle ne peut pas être considérée comme une thérapie. La méthode sans effusion de sang pour enlever les amygdales a un minimum de contre-indications, n'entraîne pratiquement pas de complications et s'accompagne d'une rééducation rapide.

Il existe aujourd'hui plusieurs types de procédures. Examinons de plus près l'un d'entre eux.

Lacunotomie au laser

Cette procédure est vraiment un croisement entre l'excision chirurgicale et la thérapie. À l'aide d'un laser, seule une partie du tissu affecté est enlevée, tandis que les amygdales sont préservées. Il faut souligner tout de suite que c'est l'un des avantages les plus évidents.

Les amygdales palatines recouvrent le pharynx et empêchent les agents pathogènes d'y pénétrer. Avec une excision complète des glandes, une personne se débarrasse de l'amygdalite, mais devient ouverte pour d'autres pathologies, telles que la bronchite. Par conséquent, l'excision partielle des tissus permet de dire au revoir à tonsillite, sans augmenter le risque de développer d'autres pathologies.

La lacunotomie au laser est une méthode sans effusion de sang et indolore qui ne laisse aucune cicatrice. Pour effectuer l'opération, vous n'avez pas besoin de vous rendre à l'hôpital, la procédure est réalisée en ambulatoire.

Les indications de la procédure sont:

Les amygdales font mal? Lacunotomie à votre service!
  • rechute d'un mal de gorge plus de 4 fois au cours de l'année;
  • difficulté à avaler et à respirer, souvent causée par une hypertrophie des amygdales;
  • abcès périamygdalien;
  • complication d'une maladie rénale;
  • une forme aiguë de rhumatisme, entraînant des complications au niveau du système nerveux, du muscle cardiaque, des articulations;
  • aucun effet du traitement conservateur.

N'oubliez pas les contre-indications:

  • maladies chroniques au stade aigu;
  • évolution compliquée du cœur, des maladies pulmonaires, du diabète sucré sans possibilité de correction par un traitement médicamenteux;
  • oncologie;
  • grossesse;
  • trouble de la coagulation sanguine.

De plus, il y a une limite d'âge. La lacunotomie au laser n'est pas pratiquée sur les enfants de moins de 10 ans.

Comment se déroule l'opération?

Une anesthésie locale est effectuée, après quoi l'amygdale est saisie et fixée avec une pince spéciale. Pendant toute la procédure, le patient est pleinement conscient en position assise. Avant l'opération, il est conseillé de traiter les glandes enflammées si, pour une raison quelconque, il est nécessaire d'effectuer la procédure pendant la période de rechute.

Selon les indications, une excision partielle ou complète est appliquée.

Dans le cas d'une lacunotomie radicale, la glande est coupée des autres tissus par un faisceau laser dirigé. En même temps, les vaisseaux sont cautérisés.

Dans le cas de l'excision partielle de tissu, l'avantage est la haute précision de la technologie laser. Cependant, il existe un faible risque de rechute.

Les amygdales font mal? Lacunotomie à votre service!

En période postopératoire, le patient peut ressentir des sensations douloureuses mineures. Il est recommandé de prendre des analgésiques et d'appliquer du froid pour réduire l'inconfort. La rééducation ne prend pas plus d'une semaine, tandis que la récupération après une chirurgie dure au moins 2 semaines.

Un régime doux doit être suivi pendant plusieurs jours afin de ne pas blesser le site de cautérisation.


Il est conseillé de rincer le larynx avec des solutions antiseptiques.

La procédure laser est souvent confondue avec une opération telle que la lacunotomie par ondes radio. Quelle est la différence entre eux? Au cours de la deuxième procédure, l'énergie des ondes radio est convertie en chaleur, qui est utilisée pour cautériser les zones enflammées. Mais pour l'élimination radicale, la lacunotomie par ondes radio ne convient pas, car elle ne supprime que les zones d'inflammation superficielles.

Avantages de la lacunotomie au laser

Il convient de noter que lors du traitement des amygdales palatines avecà l'aide d'un laser, le risque de saignement postopératoire est considérablement réduit. L'utilisation d'un laser garantit une stérilité complète, de sorte que la probabilité d'infection est minime. Quel est le moment le plus opportun pour effectuer la procédure? Le moment le plus approprié est la période entre les rechutes.

La cautérisation et l'excision ont lieu sans dommage aux structures, ce qui est obligatoire lors d'une intervention chirurgicale traditionnelle. La dissection tissulaire est réalisée par exposition à la chaleur. Sous le laser, le liquide bout, la cellule explose et le vaporise littéralement.

Un autre avantage incontestable d'une lacunotomie est la durée de l'opération. L'ablation chirurgicale des amygdales prend environ une heure et demie, la méthode moderne vous permet d'enlever les amygdales en 30 minutes.

Inconvénients de la procédure

La lacunotomie étant utilisée il n'y a pas si longtemps, les inconvénients de la chirurgie moderne ne sont pas aussi largement couverts que les pros.

Cependant, il ne faut pas cacher que la technique moderne a ses inconvénients.

Les amygdales font mal? Lacunotomie à votre service!
  1. Premièrement, comme déjà mentionné, rien ne garantit qu'après une cautérisation partielle, vous ne serez plus jamais confronté à la nécessité de traiter une amygdalite. Malheureusement, les statistiques sur la survenue de rechutes ne sont pas conservées ou ne sont pas divulguées, il est donc impossible de savoir quelle est la probabilité d'une rechute.
  2. Deuxièmement, si la pathologie se reproduit, toute la procédure devra être répétée. Bien que les médecins assurent que la douleur dans la période postopératoire est négligeable, certains patients peuvent discuter avec eux. Pendant plusieurs jours, une personne peut ressentir des sensations douloureuses comparables à celles d'une amygdalite aiguë.
  3. Troisièmement, le processus inflammatoire après la chirurgie se déroule souvent avec pas moins de difficultés que pendant la chirurgie. En plus de la douleur, la fièvre est probable.

Cependant, ces inconvénients peuvent être considérés comme insignifiants, car les avantages de la thérapie des lacunes semblent accablants dans leur contexte.

Si vous avez besoin de traiter les amygdales, vous n'avez pas à recourir à des méthodes éprouvées, mais obsolètes, qui ne conduisent pas à une guérison complète ou ne donnent pas un effet à court terme. Les techniques modernes permettent un traitement doux et permettent presque toujours de guérir d'une amygdalite chronique.

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