GYNECOLOGIE Présentation transverse

Présentation transversale (position) du fœtus: causes et conséquences

La grossesse est un processus dynamique qui se termine par l'accouchement. Le déroulement de la grossesse affecte le déroulement et les tactiques d'accouchement. L'un des paramètres importants est la position du bébé dans l'utérus.

Présentation transversale (position) du fœtus: causes et conséquences

La position du fœtus est le rapport de l'axe de son corps dans le sens de la longueur à l'axe long de l'utérus. Présentation - le rapport de la partie du fœtus dirigée vers la sortie de la cavité utérine. La position et la présentation peuvent être correctes ou incorrectes.

La possibilité d'un accouchement naturel dépend de la position de l'enfant dans l'utérus. Si le bébé est dans la mauvaise position, une césarienne est indiquée.

Classification des postes et présentations:

  • Position correcte - longitudinale, oblique, instable;
  • Position incorrecte - latérale;
  • Présentation correcte - céphalique;
  • Présentation anormale - fesse, basse, pelvienne.

Cette classification est généralisée, car il existe plusieurs sous-espèces supplémentaires de présentation pelvienne et anormale. Ces sous-espèces n'affectent pas de manière significative les tactiques de gestion du travail. Une position instable est une variante de la norme, car elle est limitée par la période de gestation.

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Présentation transversale du fœtus

La relation entre l'axe longitudinal de l'enfant et l'axe longitudinal de l'utérus avec la formation d'un angle droit s'appelle la position transversale. Dans ce cas, le bébé est situé en travers du bassin.

Présentation transversale (position) du fœtus: causes et conséquences

Si une telle position est observée avant la naissance elle-même, ces dernières ne sont possibles que par chirurgie. La grossesse peut être favorable, mais il existe une possibilité de naissance prématurée, ce qui constitue une menace pour la vie de la femme et de l'enfant.

Très souvent, la position transversale du bébé dans l'utérus s'appelle la présentation transversale. Ce n'est pas entièrement vrai. La présentation est uniquement céphalique et pelvienne.

Raisons de la présentation transversale (position) du fœtus

Ce phénomène peut être déclenché par un grand nombre de facteurs. Tout d'abord, il s'agit des conditions dans lesquelles le bébé peut bouger excessivement: malnutrition du bébé, trop d'eau, faiblesse des muscles de la paroi abdominale (ex.value), etc.

D'autre part, cette condition peut également être due à un manque d'activité intra-utérine, par exemple avec oligohydramnios, un gros bébé, une augmentation du tonus musculaire de l'utérus, la menace d'une fausse couche, des anomalies dans la structure de l'utérus (à deux cornes ou en forme de selle), un fibrome, etc.

De plus, la présentation (position) de la tête ou du siège du fœtus peut survenir pour des raisons anatomiques qui empêchent la formation de sa tête dans le petit bassin de la mère. Par exemple, avec un bassin cliniquement étroit, l'emplacement du placenta le long de la paroi abdominale antérieure, des tumeurs des os pelviens ou du segment inférieur de l'utérus.

De plus, les raisons peuvent être cachées dans les anomalies du développement du bébé (par exemple hydrocéphalie, anencéphalie).

Diagnostic de pathologie

La présentation pelvienne ou céphalique du fœtus peut être établie par un examen obstétrique, une palpation de l'abdomen et un examen vaginal. Dans ce cas, l'abdomen devient étiré transversalement (étiré obliquement) de forme irrégulière.

Présentation transversale (position) du fœtus: causes et conséquences

L'utérus a une forme sphérique, ce qui ne devrait pas l'être. La circonférence abdominale dépasse généralement la norme en fonction de la période, en outre, la hauteur du fond de l'utérus est insuffisante.

En cours de palpation, le médecin ne peut pas déterminer la partie de présentation des miettes: la tête est sentie éloignée de l'axe médian du corps de la femme et le bassin du bébé se trouve dans les parties latérales de l'utérus. Dans ce cas, le rythme cardiaque du bébé est entendu dans le nombril.

Des difficultés à déterminer la posture du bébé peuvent survenir en cas de grossesses multiples, de polyhydramnios, d'hypertonicité de l'utérus. Vous pouvez confirmer ou nier la présence d'un état pathologique à l'aide de l'échographie obstétricale.

Un examen gynécologique standard, qui est effectué tout au long de la grossesse, ainsi que pendant la période initiale du travail avec une vessie fœtale préservée, n'est pas informatif. Il vous permet seulement d'établir qu'il n'y a pas de partie de présentation dans le petit bassin d'une femme. Après que l'eau se soit retirée et que le pharynx utérin s'ouvre en 4-5 doigts, avec la position transversale du bébé, son épaule, ses côtes, son omoplate, son aisselle, des apophyses épineuses des vertèbres, du coude ou de la main de la poignée peuvent apparaître.

Pourquoi la présentation croisée du fœtus est dangereuse pour une femme et un enfant

Dans ce cas, la grossesse se déroule généralement favorablement. Un afflux d'eau prématuré se produit souvent et, par conséquent, une naissance prématurée. Si tout cela s'accompagne de placenta praevia, des saignements abondants se développent.

Présentation transversale (position) du fœtus: causes et conséquences

À son tour, l'écoulement soudain d'eau limite fortement la mobilité du bébé dans l'utérus, ce qui peut conduire à enfoncer l'épaule du bébé dans le petit bassin de la femme, à tomber de la poignée ou du cordon ombilical.

Lorsque des parties du corps de l'enfant tombent, une chorioamnionite, une péritonite diffuse, une septicémie peuvent se développer. Si l'intervalle anhydre dure plus de 12 heures, il existe une forte probabilité d'hypoxie aiguë et même d'asphyxie de l'enfant. Courir en traversse coucher avec un travail de plus en plus important est dangereux car une rupture utérine peut survenir.

Assez rarement, mais il arrive qu'au cours de l'accouchement, le bébé se tourne spontanément vers la tête ou la position pelvienne, ou le bébé naît avec un double corps. Ce résultat est très rare et est possible avec des contractions sévères, une prématurité profonde ou un fœtus mort.

Accouchement avec présentation transversale diagnostiquée du fœtus

Jusqu'à 34-35 semaines de grossesse, une position oblique ou transversale est considérée comme instable, car elle peut changer pour la bonne. Si une telle pathologie est détectée, il est nécessaire d'examiner attentivement la femme enceinte et de déterminer la cause de l'anomalie, de choisir les tactiques de gestion de la femme et la méthode d'accouchement.

Habituellement, entre 30 et 34 semaines de grossesse, une gymnastique spéciale est prescrite, ce qui contribuera au tour du bébé.

Contre-indications à la gymnastique corrective:

  • Menace d'interruption de grossesse;
  • Cicatrice sur l'utérus;
  • Myome;
  • Malformations cardiaques décompensées chez la femme enceinte;
  • Repérage, etc.
Présentation transversale (position) du fœtus: causes et conséquences

Environ 4 à 5 semaines avant l'accouchement, le bébé prend une position stable, par conséquent, tout en maintenant l'état pathologique, la femme est hospitalisée pour déterminer les tactiques d'accouchement.

Auparavant, ils recouraient à la rotation externe sur la tête, mais maintenant c'est une rareté, car cette méthode est inefficace et peut entraîner un décollement placentaire, une rupture de l'utérus, une hypoxie fœtale.

La méthode optimale pour la naissance d'un bébé dans de telles circonstances est la césarienne. L'indication de ce dernier est: placenta praevia, effusion prématurée d'eau, cicatrice sur l'utérus, déficit en oxygène chez le nourrisson, grossesse post-terme. Si des parties du corps du fœtus tombent, leur réduction est inacceptable.

Lors de l'ouverture du pharynx de l'utérus par 10 doigts, il est possible pour un enfant vivant et mobile de le faire pivoter sur la jambe puis de le retirer. Cependant, ces manipulations et accouchements naturels ne peuvent être effectués qu'en cas de grossesse multiple, de prématurité.

S'il y avait un long intervalle anhydre, et plus tard une infection l'a rejoint, alors après l'accouchement opératoire, la femme est extirpée de l'utérus et il est également nécessaire de drainer la cavité abdominale.

Exercice si une présentation transversale du fœtus est présente

Présentation transversale (position) du fœtus: causes et conséquences
  • Allongez-vous sur le côté sur un canapé, un canapé, mais pas sur un lit moelleux. Allongez-vous sur un côté pendant un quart d'heure, puis retournez-vous. De la même manière, retournez 3-4 fois. Cet exercice doit être fait deux ou trois fois par jour. Habituellement, les avantages qui en découlent apparaissent dès la première semaine à compter du début des cours;
  • Mettez-vous en position allongée, placez un oreiller sous le bas du dos. Il doit être effectué comme dans le cas précédent. Placez de petits oreillers sous vos pieds pour les garder muetsjambe au-dessus de la tête et sous le bas du dos;
  • Étirez les muscles et les ligaments du bassin, contribuez à la formation de la tête, cet exercice aidera: en étant assis sur le sol, écartez vos genoux sur les côtés et appuyez vos pieds ensemble.
  • Pose genou-coude. Un exercice similaire doit être effectué, comme les précédents, deux ou trois fois par jour pendant un quart d'heure.

Les exercices dans l'eau aideront également le bébé à se retourner. Il est à noter que tout exercice doit être fait à jeun. Il est également recommandé de dormir sur le côté de la tête du bébé.

Lorsque le coup d'État se produit, il est recommandé de mettre un bandage spécial et de le porter toute la journée. Livraison réussie et rapide chez vous, santé pour vous et votre bébé!

Can one alter fetal position from tranverse position in 32 weeks of gestation?- Dr. Nupur Sood

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